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难过“七年之痒” 医保目录扩容终成定局

2016-10-01 06:04 | 来源:未知 | 分享

  时隔七年,医保目录扩容终成定局。9月30日,人社部就《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》征求意见,要求在2016年底前完成医保药品目录调整工作。

  据悉,本次目录调整分为药品调入和药品调出。其中,调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

  调出用药则根据目录内原有的新药,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应被调出目录;存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的,经相应评审程序后被调出目录。

  根据惯例,全国医保目录4-5年应该更新一次。但由于博弈各方难以达成平衡、医保基金总额有限等原因,本次调整在七年之后才得以启动。

  2000年,中国制定了第一版医保目录,并于2004年进行了修订。2009年,人社部发布2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。随着近些年来创新药的诞生,对调整医保目录的呼吁之声从未停止。

  2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)

  为了切实保障基本医疗保险参保人员合理医疗保险权益,适应药物技术发展进步和临床用药水平发展,规范医保用药管理,根据《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等文件,现制定2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(以下简称药品目录)调整工作方案如下:

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