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头颈部鳞癌是什么?
你对头颈癌的知道有多少?
头颈癌是世界第六大常见癌症，全球每年的发病人数超越55万，逝世人数超越30万[1]，其间95%以上的头颈癌均为鳞状细胞癌。头颈部鳞癌（SCCHN）的发病部位为头颈，且会发作部分复发和搬运，对患者外表和根本生理功用、感觉功用和言语功用可发生损坏和影响，然后影响患者的生活品质。
“炫彩的霓虹、动听的音乐、甘旨的好菜，清甜的空气……这些关于健康人来说稀松往常，但关于头颈癌患者来说可能是一种奢求。”
现在，我国共有头颈癌患者17.6万[2]。欧美国家对头颈癌的注重程度现已走在了世界前列，并将每年的7月27日定为“世界抗头颈癌日”，作为患病人口众多的国家之一，我国也要加把劲，加强群众关于头颈癌的认知。
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头颈部鳞癌患者的新挑选
一般来说，前期头颈部鳞癌经过手术、放疗能够获得很好的效果。不幸的是，有超越50%的患者一经发现就处于Ⅲ期及以上（部分晚期或搬运），呈现发展和复发可能性较大。
关于复发/搬运性头颈部鳞癌，铂类联合化疗曾经是榜首推选计划，统领该癌域30年，直到靶向与免疫医治相继呈现！
西妥昔单抗（CETUXIMAB）
科学家发现，90％以上头颈癌安排中存在EGFR蛋白的高表达，而EGFR高表达会对惯例医治计划发生耐药，也会形成不良的预后[3]。
现在，针对复发/搬运性头颈部鳞癌的EGFR靶点，在美国NCCN和欧洲ESMO等世界攻略已有药物被归入为一线医治计划，这便是西妥昔单抗——一种针对EGFR的靶向抗体药，它可与癌细胞外表的EGFR结合，按捺癌细胞各种细胞功用，然后杀死癌细胞。
世界临床研讨EXTREME数据：在铂类联合5-FU（PF计划）基础上联合西妥昔单抗，可将总生计期（OS）延伸至10.1个月，无发展生计期（PFS）延至5.6月，客观缓解率（ORR）进步到36%，可改进患者的生计质量[4]。因而，美国NCCN、欧洲ESMO等世界攻略现已将西妥昔单抗归入复发/搬运头颈部鳞癌一线医治中。
我国临床研讨CHANGE-2成果：PF+西妥昔单抗比较PF，更能够为我国复发/搬运头颈部鳞癌患者带来效果和生计的获益：ORR进步了近2倍，从26.6%进步至50%。而PFS从4.2个月进步至5.5个月，疾病发展危险下降43%；OS从8.9个月进步至11.1个月，逝世危险下降31%[5]。这奠定了西妥昔单抗在CSCO头颈部肿瘤医治攻略中复发/搬运一线中的规范医治的位置。
根据世界的EXTREME和我国的CHANGE-2研讨，2019 CSCO头颈部肿瘤医治攻略与世界接轨，引荐西妥昔单抗+PF作为复发/搬运头颈部鳞癌的一线规范医治（1A类依据）。别的，CSCO也引荐西妥昔单抗单药可用于二线医治[6]。但现在，西妥昔单抗在国内没有获国家药品监督管理局（NMPA）同意用于复发/搬运头颈部鳞癌。
帕博利珠单抗（PEMBROLIZUMAB）
在西妥昔单抗联合化疗作为晚期头颈部鳞癌的一线规范医治计划的10年后，美国食品药品监督管理局（FDA）在2016年同意了帕博利珠单抗二线医治复发/搬运头颈部鳞癌的习惯证。作为一种归于PD-1按捺剂的免疫类药，帕博利珠单抗也是榜首个进入头颈部鳞癌商场的免疫医治药物。
2019年6月，帕博利珠单抗又获美国FDA同意用于PD-L1表达阳性患者的一线医治，一起联合PF计划也获批适用于一线医治。
此次获批是根据2019ASCO大会报导的KEYNOTE-048实验成果：PD-L1 CPS≥20、CPS≥1的头颈鳞癌患者一线运用帕博利珠单抗医治，能够明显延伸生计时刻。根据KEYNOTE-048研讨成果，NCCN攻略已将其单药/联合计划作为复发/搬运头颈部鳞癌的一线医治首选之一（2A类依据）[7]。
现在国内尽管帕博利珠单抗没有获得头颈部鳞癌的习惯症，但《2019 CSCO头颈部肿瘤医治攻略》现已引荐帕博利珠单抗作为二线或抢救医治(1A类依据)[6]。
总而言之，现在在国内关于复发/搬运头颈部鳞癌的医治中，不再单单只需铂类联合化疗，跟着靶向药物与免疫医治药物的不断参加，患者的挑选也渐渐变得多，患者的生计质量也渐渐变得高。癌友们，不必悲观，只需尽早求医、了解对自己最合适的医治计划，你们也能够相同享用炫彩的霓虹、动听的音乐、甘旨的好菜，清甜的空气！
参考资料 :
[1] ArgirionI, Zarins KR, Defever K,et al. Temporal Changes in Head and Neck CancerIncidence in Thailand Suggest Changing Oropharyngeal Epidemiology in theRegion. J Glob Oncol. 2019 Mar;5:1-11.
[2] ChenW, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancerjournal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
[3] ModjtahediH,Essapen S.Epidermal growth factor receptor inhibitors in cancer treatment：advances，challenges and opportunities[J]．Anticancer Drugs.2009;20(10):851-855．
[4] VermorkenJB, Mesia R, Rivera F, et al.Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in headand neck cancer. N Engl J Med. 2008 Sep 11;359(11):1116-27.
[5] https:///content/dam/web/corporate/non-images/press-releases/2018/nov/en/CHANGE-II-ESMOAsia-Global-Press-Release-en.pdf
[6] 我国临床肿瘤学会攻略作业委员会.我国临床肿瘤学会头颈部肿瘤医治攻略.2019.
[7] NCCN Guidelines Version 3.2019.Head and NeckCancers.
