原标题：肥壮撞上糖尿病，体重成为生命不能承托之重
近年来，2型糖尿病和肥壮的患病率呈快速上升趋势，渐渐的变成了全球性的公共卫生问题。
2型糖尿病与肥壮关系密切，常常兼并存在。《我国2型糖尿病防治攻略 （2017年）》指出,我国 肥壮和超重人群糖尿病患病率明显添加，肥壮人群糖尿病患病率升高了2倍 。
肥壮不只与其他代谢反常协同加剧2型糖尿病的胰岛素反抗，使得血糖办理难度添加；肥壮仍是糖尿病肾脏病变的独立危险要素,可导致缓慢肾脏病的恶化 。2型糖尿病兼并肥壮也使心脑血管疾病患病危险进一步升高。肥壮撞上2型糖尿病"，使体重成为生命不能承托之“重”。
一肥壮（obesity）
肥壮因为体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的添加导致的体重添加，或体脂占体重的百分比反常增高，并在某些部分过多堆积脂肪，通常用体质指数（body mass index, BMI ，体质指数= 体重（kg） ÷ 身高 2(m2)）进行断定。
目前我国成人BMI 的切点为：18.5≤BMI<24 kg/m 2 为正常体重规模，24≤BMI<28 kg/m 2为超重，BMI≥28 kg/m 2 为肥壮。
二肥壮临床分型
1 腹型肥壮：又称中心型肥壮，我国界说腹型肥壮的最新规范为，男性腰围>90 cm，女人腰围>85cm；腰围>臀围，腰臀比 （WHR）=腰围/臀围：男性 WHR>0.9，女人 WHR>0.8。剩余的白色脂肪首要散布于腹部，尤其是腹部、皮下、网膜和内脏器官。苹果型身段（大肚子、小细腿）男性多见。
2 周围型肥壮：其剩余的白色脂肪首要散布于髋部、大腿和下部躯干的皮下，身形呈鸭梨型（臀股大，大腿粗），多见于女人。
3 混合型肥壮：兼有中心型肥壮和周围型肥壮的特征。
中心型肥壮发作代谢归纳征、糖尿病、高血压、冠心病、血脂反常、脑血管病的危险高于周围型肥壮和混合型肥壮者。
三肥壮的损害
长时刻的体重肥壮给肥壮患者带来许多苦恼和损害。
在临床实践中需注重2型糖尿病患者的体重办理，尤其是伴有肥壮的2型糖尿病患者操控体重含义严峻，在必定规模内,减重越多、干涉越早 ，则患者获益越大。
四2型糖尿病 兼并肥壮患者的体重办理
总的来说，做好2型糖尿病兼并肥壮患者的体重办理，需求把握体重办理的“三大法宝”——生活方法干涉、药物医治和手术医治。
（一）生活方法干涉
首要，生活方法干涉应当作为一切2型糖尿病兼并肥壮医治的基础性办法,并长时刻坚持。包含:
1操控总能量摄入、约束饱满脂肪酸与反式脂肪酸的摄入、确保丰厚的维生素及矿物质摄入;
2 依据病程、严峻程度、并发症等,并归纳考虑年纪、家庭情况、运动习气、文化背景等多种要素,拟定个体化运动处方。
运动对瘦身的影响取决于运动方法、强度、时刻、频率和总量。有氧运动每周150 min 以上（每天 30 min 以上）；更高强度的膂力运动每周 200～300 min 并长时刻坚持 1 年以上 ，以保持体重下降及避免减重后的体重反弹。
专家引荐：饮食结合运动（有氧运动结合抗阻运动）的减重作用愈加明显。
3认知-行为及心思干涉
这也是必不可少的，经过调整超重和肥壮患者的生活环境及心思状况，协助其充沛知道肥壮及其损害，理解体重办理的含义，然后做出行为改动。
（二）药物医治
各种降糖药物对体重的影响存在差异，2型糖尿病兼并肥壮患者在挑选降糖药物时，应统筹血糖操控和体重办理,尽可能挑选降糖作用必定的一起减轻体重或不添加体重的药物。研讨标明,能够减轻体重的药物包含:
1 二甲双胍:荟萃剖析显现可使体重下降1.1kg ；
2 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂:利拉鲁肽 不管单药或联合医治,均可下降体重1.0-3.2kg,耐久地缩小腰围,艾塞那肽与其减重作用类似 ；
3 阿卡波糖: MARCH 研讨显现阿卡波糖医治48周减轻体重2.52kg,明显优于二甲双胍 ；
4 钠-葡萄糖 共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂:临床研讨证明,比较安慰剂,SGLT-2抑制剂恩格列净医治24周削减体重约2kg,一起腰围减小1.6cm;与格列美脲比较,恩格列净医治104周后明显削减了内脏和皮下脂肪。
别的,二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂关于体重具有中性作用，而胰岛素、胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类药物则可添加体重。
（三）手术医治
关于采纳非手术医治后减重或血糖操控作用不抱负的2型糖尿病兼并肥壮患者,可优先考虑手术医治 ，条件是患者尚具有满足的胰岛β细胞功用。
腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术是常用的手术方法，需充沛进行术前评价和术前预备，并加强术后随访。
总归，肥壮与2型糖尿病关系密切，可谓“狼狈为奸”,给患者的血糖及并发症办理带来困难。操控体重关于2型糖尿病患者含义严峻,不只能带来血糖操控获益,还能下降糖尿病血管并发症的发作危险。 2型糖尿病兼并肥壮患者应在长时刻坚持生活方法干涉的基础上,选用削减体重或不影响体重的降糖药物,必要时可进行手术医治。
请信任，没有一种瘦身是合理约束饮食的决计、坚持体育锻炼的意志、变瘦变美的信仰不能搞定的，呼吁我们当即行动起来，尽力甩掉剩余的脂肪，让生命能够承托起体重，让健康具有保证，生命得以高质量连续。
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